不断更新诊疗方案 主动分享防疫经验

—— 专家解读《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书

本报记者 吴佳佳

国务院新闻办公室近日发布的《抗击新冠肺炎疫情的中国行动》白皮书显示，我国先后制修订7版新型冠状病毒肺炎诊疗方案，其中，最新的第七版诊疗方案增加病理改变内容，增补和调整临床表现、诊断标准、治疗方法和出院标准等，并纳入无症状感染者可能具有感染性、康复者恢复期血浆治疗等新内容，目前已被多个国家借鉴采用。

相关专家在接受记者采访时指出，国家卫生健康委组织专家不断更新新型冠状病毒肺炎诊疗方案旨在有效降低病亡率。短短2个月内，诊疗方案7次更新，在疾病传播途径、临床表现、治疗手段等多个方面不断细化完善，显著提高我国患者救治水平。

武汉大学中南医院重症医学科医生杨晓1月8日在病房第一次接触新冠肺炎病例，当时她只知道传染性很强，至于具体临床表现如何、采用什么治疗方案，则不太清楚。“1月16日，我们看到国家卫生健康委发布的第一版新冠肺炎诊疗方案后心里踏实许多。尽管许多表述比较简短，但对首次面对这种新型冠状病毒的医生们来说，弥足珍贵。”杨晓说。

抗击疫情过程中，诊疗方案为何不断更新？国家卫生健康委专家组成员、北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强参加了诊疗方案第五、第六和第七版的编写工作。他告诉记者，这次新冠肺炎疫情应对工作强调降两率，一是发病率，二是病亡率。而病亡率的降低有赖于临床医疗救治，因此迅速更新诊疗方案非常必要。国家卫生健康委希望把所有临床经验，包括新药物的使用疗效及时在诊疗方案中体现，指导临床实践。

诊疗方案的迅速更新加深了医生对疾病的认知。“专家组通过病例研判等方式把很多新的救治理念加入到诊疗方案中。”王贵强说，在诊断方面，从最早的核酸诊断到后来强调抗体血清学也可作为诊断依据；病原检测从最早采集咽拭子做检测，到后期强调采集鼻咽拭子、痰标本、下呼吸道标本，以提高检测敏感性。

诊疗方案的更新还完善了临床救治环节。王贵强介绍，在治疗策略方面，早期的诊疗方案推荐一些已上市的抗病毒药物用于临床救治，之后又明确恢复期血浆治疗可作为治疗策略。在重症患者救治方面，随着诊疗方案的更新，不断加入如何使用呼吸机、ECMO等细化措施，大大提升救治成功率。

“我国在不断地更新诊疗方案的同时，也及时向国际社会分享诊断和治疗经验。”王贵强共参加了10余场由外交部、国家卫生健康委组织的对外视频连线。各国对中国主动分享经验给予了高度肯定。在中东欧17国连线时，波兰公共卫生首席专家曾表示，中国的经验非常重要，将根据中国经验调整防控策略；拉脱维亚的传染病首席专家认为，中国经验和诊疗方案的介绍非常有效。

“诊疗方案包含着政府对疫情发展的精确研判、果断行动决心以及战胜疫情的信心。”业内人士在接受记者采访时表示，“诊疗方案的不断更新体现了政府对医疗救治的不懈探索，也见证了我国打赢疫情防控阻击战的每一个坚定脚步。”

吴佳佳 【编辑:梁静】